Вакцинация против пневмококковой инфекции

Обязательная иммунизация против пневмококка введена в большинстве развитых стран: в рамках Национальных календарей прививок проводится всем маленьким детям (Англия, Германия и др. страны) или людям, относящимся к «контингентам риска» (Франция, США и др. страны). Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции позволяет существенно снизить риск развития тяжелых заболеваний, особенно у детей.

 

Пневмококковая инфекция – это множество различных клинических форм, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков (Streptococcus pneumoniae): 

●пневмония (воспаление легких)                       

●гнойный менингит (восп. оболочек мозга)      

●бронхит (воспаление бронхов)                        

●отит (гнойное воспаление среднего уха)         

● артрит (воспаление суставов) и др.
 

C появлением и активным использованием антибиотиков все большую остроту приобретает проблема устойчивости пневмококков к традиционным антибиотикам. Так, уровень устойчивости к пенициллину составляет до 50% от всех выделяющихся пневмококков. Причем, если пневмококк не чувствителен к пенициллину, то он гарантированно не чувствителен и к некоторым другим антибиотикам. Помимо этого, заболевание развивается быстро, в течение 2-3 дней и времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что в последнее время возникает достаточно много проблем в проведении эффективного лечения пневмококковой инфекции.

По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является самой частой причиной летальных исходов в мире среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцины.

Наиболее высокий риск развития тяжелых форм пневмококковой инфекции имеется у детей из «групп риска»: 

С какой целью проводится вакцинация против пневмококковой инфекции?

Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится как с профилактической целью (для предупреждения заболевания), так и лечебной.

С лечебной целью вакцинацию рекомендовано использовать в составе комбинированного лечения у часто и длительно болеющих детей, также детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, с бронхиальной астмой в период ремиссии.

Результаты применения вакцины против пневмококковой инфекции у детей из «групп риска» показывают:

● Уменьшение длительности эпизодов и тяжести бронхиальной астмы в 5-7 раз, случаев бронхита в 4 раза, пневмоний в 3 раза среди привитых детей по сравнению с не привитыми.

● Снижение числа эпизодов ОРЗ и повторных случаев отитов среди привитых детей в 3 раза по сравнению с не привитыми.

● Уменьшение степени аденоидных вегетаций (аденоидов) у привитых детей, старше 3-х лет.

● Снижение уровня носительства пневмококка среди привитых детей в 2 раза и более по сравнению с не привитыми.

Известно более 90 видов пневмококков. Инфекция, вызванная одним из видов пневмококка не формирует иммунитета к остальным видам. Поэтому, ребенок, который ранее перенес пневмококковую инфекцию, является кандидатом на прививку (независимо от числа эпизодов пневмококковой инфекции в анамнезе).

Для предупреждения пневмококковой инфекции используются полисахаридные вакцины (могут вводиться детям с возраста 2-х лет и взрослым) и конъюгированные вакцины (могут вводиться детям с возраста 2-х месяцев и взрослым).
Все современные пневмококковые вакцины обладают высокой иммуногенностью, то есть формируют стойкий иммунитет как минимум к 90% опасных заболеваний, которые вызываются пневмококками

Сегодня на территории Российской Федерации существует три зарегистрированных пневмококковых вакцины: «Превенар» (производитель – компания Вайет Фармасьютикалз, Великобритания-США).и его аналог под названием «Сифлорикс», а также «Пневмо 23». Вопрос выбора того или иного препарата зависит в первую очередь от возраста прививаемого, а также от других важных факторов, в частности, от состояния его иммунитета. 

Схема вакцинации детей препаратом «Превенар»

 

Подготовка к данной прививке ничем не отличается от подготовки к другим видам вакцинации. То есть, перед введением препарата ребенка должен осмотреть педиатр, а в случае необходимости и другие специалисты (например, невролог). В некоторых случаях для того, чтобы снизить риск сильных аллергических реакций, врач может назначить прием антигистаминных препаратов до и после инъекции.

Введение вакцины хорошо переносится всеми привитыми.
Так как пневмококковые вакцины являются препаратами нового поколения и не содержат опасных для здоровья консервантов, они очень редко вызывают сильные осложнения. Чаще всего встречаются следующие побочные эффекты:

Регистрируются местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения) не более чем у 5 человек из 100 привитых. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2 человек из 100 получивших прививки. Такие реакции не опасны для здоровья и проходят без медицинского вмешательства через пару дней после прививки.

Аллергические реакции, вызванные прививкой могут протекать по-разному. В таком случае следует обратиться к врачу.

Что же касается сильных осложнений (очень высокой температуры, фебрильных судорог, сильных аллергических реакций), то они встречаются не чаще, чем в 1 случае из 1000.
В любом случае для того, чтобы исключить любую угрозу жизни ребенка, сразу же после инъекции он должен находиться под наблюдением специалистов как минимум в течение получаса, а сильно ослабленным и недоношенным детям вакцинацию лучше проводить в условиях стационара. Кроме того, родителям следует внимательно следить за состоянием и самочувствием малыша после инъекции, и в случае возникновения каких-либо неспецифических симптомов срочно показать его специалисту.

Благодаря низкой реактогенности пневмококковых вакцин, противопоказаний к иммунизации очень мало. В их число входят:
● Гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата, а также ярко выраженные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины;
● Первые и второй триместр беременности.
Во всех остальных случаях, включая недоношенность, иммунодефициты и наличие заболеваний пневмококковыми инфекциями в анамнезе вакцинация не противопоказана, и даже рекомендуется, ведь ослабленный организм наиболее подвержен заражению пневмококками. 
Что же касается временных противопоказаний (то есть, случаев, когда прививку лучше отложить), то к ним относятся:
● Наличие каких-либо острых заболеваний;
● Повышение температуры вне зависимости от его причины;
● Обострение хронических болезней.
В таких ситуациях иммунизация против пневмококка проводится тогда, когда состояние больного полностью стабилизируется.

---

1) http://rebenok.by/articles/0-1/vaccin/15961-vaktsinatsiya-protiv-pnevmokokkovoi-infektsy.html

2) http://vseprivivki.com/vakcinaciya/privivka-ot-pnevmokokkovoj-infekcii

3) http://mama.neolove.ru/immunizations/spisok_privivok/vaktsinatsija_protiv_pnevmokokkovoj_infektsii.html#pr